Mal de dos à vélo de route : selle, cintre ou bassin ?

Sur un vélo de route, le dos n’est pas un pilier, c’est un pont : il relie un bassin posé sur la selle à des mains posées sur le cintre. Si l’un des deux appuis est mal placé, ou si le bassin ne peut pas basculer correctement, c’est le pont qui encaisse. Voici les trois tableaux que je vois au cabinet.

1. Lombaires : le bassin bloqué

Douleur en barre dans le bas du dos après 1 à 2 heures, pire en montée assis, soulagée en se redressant ou en pédalant en danseuse. C’est le tableau le plus fréquent.

Pour se pencher vers le cintre, le cycliste doit basculer son bassin vers l’avant (antéversion) grâce à la flexion des hanches. Si les hanches manquent de mobilité, ou si les ischio-jambiers sont trop courts, le bassin reste en arrière (rétroversion) et c’est la colonne lombaire qui s’arrondit pour atteindre le cintre. Les disques et les muscles lombaires travaillent alors en permanence en position de faiblesse.

Réglages en cause : cintre trop loin (potence trop longue) ou trop bas, selle trop haute (le bassin bascule latéralement), selle trop inclinée vers l’avant ou vers l’arrière.

Ce que je fais : je teste d’abord la flexion de hanche et la mobilité lombaire hors du vélo. Si elles sont limitées, je traite avant de régler : relever le cintre sur une hanche raide masque le problème. Puis j’ajuste la distance selle-cintre et la hauteur de cintre à ce que votre bassin peut réellement faire.

2. Entre les omoplates : les mains trop chargées

Douleur ou brûlure entre les omoplates, épaules remontées, parfois fourmillements dans les mains. Elle apparaît quand trop de poids repose sur l’avant du vélo.

Réglages en cause : selle trop avancée ou inclinée vers l’avant (le bassin glisse, les mains retiennent), cintre trop bas, cintre trop étroit qui ferme les épaules, potence trop longue.

Ce que je fais : je recule ou je remets la selle à l’horizontale pour que le bassin porte son poids, je vérifie la largeur du cintre par rapport aux épaules, et je travaille la mobilité thoracique si elle manque.

3. Cervicales : la tête relevée trop longtemps

Nuque raide, douleur à la base du crâne, parfois maux de tête après la sortie. Plus la position est allongée, plus la tête doit se relever pour regarder la route, et plus les muscles de la nuque travaillent.

Réglages en cause : position trop allongée pour la mobilité thoracique du cycliste, cintre trop bas, prolongateurs trop bas en triathlon.

Ce que je fais : je mesure la capacité d’extension du haut du dos. Si elle est faible, on remonte un peu la position et on travaille la mobilité ; si elle est bonne, le problème vient souvent d’un drop de cintre excessif.

Le point commun : régler le corps avant le vélo

On peut toujours « monter le cintre » et le dos ira mieux, au prix d’une position moins efficace. L’autre approche consiste à mesurer ce que le corps peut faire, à traiter ce qui le limite quand c’est possible, puis à régler le vélo à cette capacité réelle. C’est ce que permet une étude posturale faite par un ostéopathe : l’examen, le traitement de la raideur et le réglage se font dans la même séance.

Si votre mal de dos existe aussi en dehors du vélo, commencez par une consultation pour lombalgie. S’il n’apparaît qu’à vélo, l’étude posturale est le bon point d’entrée.